Exámen funcional respiratorio o Espirometría

Autor: Dr. Ramón Alchapar. Año 2004

Algunas Definiciones:

Espiración es la salida del aire de los pulmones a través de las vías aéreas.

Inspiración es el ingreso del aire a los pulmones.

La medición de este acto dinámico se denomina Espirometría: es un examen funcional respiratorio, que se realiza actualmente con equipos computados. La medición requiere que el paciente efectúe esfuerzos inspiratorios y espiratorios máximos.

La espirometría permite evaluar algunos volúmenes pulmonares y flujos. Se obtienen así las curvas de volumen en relación con el tiempo y las curvas flujo -volumen.

Las mediciones que se obtienen con los espirómetros son, por ejemplo: CVF-FEV1- FEV1/CVF – PEF - VVM indirecta y otros.

Para obtenerlas debemos hacer una inspiración máxima y espirar en forma máxima (rápida y vaciando totalmente los pulmones), a través de una boquilla de cartón descartable, en el espirómetro.

Se realizan al menos 3 espiraciones, comenzando con la siguiente, luego de haber completado la anterior, la que no de durar menos de 6 segundos. El operador puede pedirle que luego de espirar en forma máxima, inspire a través de la boquilla, para obtener otros registros, como la Curva flujo-volumen inspirada.

Con los datos obtenidos se puede determinar si hay alteraciones funcionales respiratorias y su severidad.

El médico puede mediante la espirometría efectuar diagnósticos tales como:

Obstrucción: dificultad para eliminar el aire de los pulmones, que se produce por ejemplo en el Asma no controlado, el Enfisema o la Bronquitis Crónica.

Restricción: que se produce en enfermedades que provocan reducción de la cantidad de pulmón funcionante, como en la Fibrosis Pulmonar, las Patologías Pleurales, Diafragmáticas o Neuromusculares.

Mixtas: caracterizadas por tener alteraciones obstructivas y restrictivas.

La espirometría suele efectuarse antes y después de la inhalación de un fármaco broncodilatador. El médico o el técnico que la efectúa puede aplicarlo en forma de un aerosol que Ud. deberá inhalar en forma coordinada y según las instrucciones del operador.

Algunas cosas a tener en cuenta.

Para realizar el examen, el paciente no debe tener procesos que dificulten la interpretación de la práctica.

Existen situaciones que afectan o influencian la capacidad pulmonar, como la tos, el abdomen distendido, dolor torácico o abdominal, la parálisis facial, la falta de motivación.

Las prótesis dentarias móviles deben ser retiradas, puede realizarse de pie o sentado, erguido y sin doblar la cabeza hacia abajo, para no dificultar la salida del aire. Se debe atender las indicaciones del operador, consultando las dudas antes del comienzo del examen.

Existen fármacos que influyen en los resultados como son los broncodilatadores: aerosoles, teofilina, corticoides inhalados o sistémicos, para saber la conducta a seguir, debe discutirlo con el médico que realizará la Espirometría.

No se debe fumar, comer en forma abundante, al menos 6 horas antes del examen, no ingerir bebidas alcohólicas por el mismo lapso de tiempo.

Sitios recomendados de lectura:

www.respirar.org/espirom/espirometros.htm-101k

www.respirar.org/espirom/espirohome.htm-16k