Derrame Pleural y Punción Biopsia Pleural

Dr. López Aráoz Año 2004

Sección Endoscopía Respiratoria

Es un procedimiento diagnostico que le permite a su medico tratante ver el interior de los bronquios principales, y a través de los mismos llegar con pequeños instrumentos, especialmente diseñados, a sus pulmones. Además de la información que el medico broncoscopista recibe a través de la visualización, puede recoger muestras de secreciones y tejidos, las cuales, sometidas a estudio por diferentes especialistas, ofrecen una alta tasa de diagnostico de certeza. Si bien existen diferentes tipos de instrumento, el comúnmente usado, es el llamado fibrobroncoscopio, que consiste en un tubo flexible, de la apariencia de un cable, y del ancho de un lápiz, que en su interior contiene haces de fibra de vidrio, que transmiten luz para poder ver el interior del organismo, y un pequeño canal, para el paso de los instrumentos ya señalados.

 ¿ Para qué se hace una broncoscopia?

 Hay numerosas razones para efectuar una broncoscopia. Las mas comunes incluyen la expectoración de catarro con sangre, la presencia de una tos persistente para la que no se encuentra una explicación satisfactoria, y que no mejora con los tratamientos habituales, la observación de alguna anormalidad en sus radiografías del tórax o una afonía que se prolonga en el tiempo. También se hace una broncoscopia antes de determinadas operaciones para poder decidir como conviene hacer esta. Las personas adultas, pero principalmente los niños pueden accidentalmente inhalar “cosas”, tales como manies, botones, trozos de alimento, etc. a los que se les llama “cuerpos extraños en las vías aéreas” y que pueden ser extraídos por medio del broncoscopio.

 ¿ Cómo prepararse para una broncoscopía?

 Usted debe informarle a su medico todos los medicamentos que esta tomando, aun los mas comunes, tales como aspirinas u otro antiinflamatorio. De acuerdo con esto su medico acomodara dicha medicación de manera tal que no interfiera con el procedimiento a realizar.

Del mismo modo, cualquier información que conozca sobre sus antecedentes de salud, como alergias comprobadas o presuntas a medicamentos o comidas, permitirá tomar medidas simples pero adecuadas para no tener inconvenientes con el estudio. Además de lo anterior, usted podrá hacer una entrevista con el medico broncoscopista que le hará el estudio a fin de aclarar cualquier duda al respecto. Las recomendaciones generales incluyen permanecer en ayunas por lo menos ocho horas antes de la broncoscopia, seguir al pie de la letra las recomendaciones de su medico tratante, que incluirán un análisis de la coagulación de la sangre, y un electrocardiograma, entre otros estudios que este crea conveniente realizar para obtener el máximo provecho del procedimiento a efectuar. Si usted concurre con su vehículo, es conveniente hacerce acompañar por alguien que pueda manejar a la vuelta.

¿ Cómo se hace una broncoscopia?

El procedimiento por ser muy poco molesto, puede hacerse tanto bajo anestesia local como bajo anestesia general. La elección la realizaran de común acuerdo entre la preferencia del paciente y la recomendación del broncoscopista a partir de las características del caso en particular. Cumpliendo con normas internacionales para cualquier procedimiento “invasivo”, se le conectaran por medio de adhesivos a su piel, aparatos que controlan su corazón y su respiración. El fibrobroncoscopio, una vez completada su anestesia, es deslizado por la boca o por la nariz en forma natural hacia sus bronquios, realizando una observación de los mismos, la que es seguida por una cámara de televisión, pudiendo fotografiar las zonas que resulten de interés, tanto para informarle a su medico tratante, como para intercambio entre los integrantes del equipo de broncoscopia. Completada la visualización de los bronquios, lo que lleva unos pocos minutos (3 a 4), se procede a la toma de las muestras de secreciones o tejidos que se crea conveniente para ser remitidas a los especialistas que corresponda. De esta manera finaliza el estudio, y si fue realizado con anestesia general, ud comienza a despertarse y pasa a una sala contigua para su completa recuperación, luego de lo cual puede retirarse a su casa, en este caso, de la anestesia general, preferentemente acompañado por alguien. La broncoscopia es un procedimiento seguro, que acarrea pocos riesgos, y sus complicaciones son infrecuentes, no obstante lo cual, el servicio esta preparado en equipamiento y personal para solventar estas si llegaran a ocurrir.

 ¿ Qué sucede después de una broncoscopia?

Cuando el procedimiento ha finalizado, usted pasa a una sala de recuperación, hasta estar lo suficientemente despierto como para retirarse. Cualquier sensación que usted experimente durante este periodo, podrá comentarlo con la enfermera, quien le dirá si es una sensación normal, o la comentara con el medico, quien le dirá que hacer. Es normal que después del estudio, se expectore con un poco de sangre, hasta uno o dos días después, esto no requiere ningún tipo de tratamiento. Ya completamente recuperado, usted podrá retirarse, siendo conveniente no manejar vehículos por cuatro a seis horas, y no ingerir líquidos ni alimentos por dos horas. Se le entregara un informe para su medico tratante, el que podrá tomar contacto con nosotros para cualquier información adicional que requiera.