Programa de cese de Tabaco
Dr. Ernesto Jorge Prieto. Año 2004
Sección Neumonología Clínica.
Objetivos: 
Los objetivos que perseguimos al preparar el programa de cesación del tabaquismo, son principalmente la prevención del desarrollo de enfermedades generadas por el hábito de fumar, y la reducción de la progresión de enfermedades ya instaladas, ocasionadas en forma directa o indirecta por el cigarrillo.
Para poder cumplir éstos objetivos es necesario que conozcamos el daño que puede generar el humo del tabaco en nuestro organismo. No se trata de infundir miedo o temor, pero a veces el conocimiento de todas aquellas enfermedades que genera el tabaco puede darnos un pequeño estímulo para dejar de fumar.
Muchas enfermedades causadas por el cigarrillo, como por ejemplo la Bronquitis Crónica, al dejar de fumar, mejoran al paso del tiempo. La capacidad de respirar mejora en el curso de algunas semanas o meses, haciendo que la persona pueda rendir nuevamente en el ejercicio, pueda caminar más rápido y por más tiempo, mejorando en definitiva su calidad de vida. No nos dejemos llevar por comentarios, tales como: "Ya es tarde, total el daño está hecho" o "de algo me tengo que morir. . ." Estas frases para lo único que sirven son para justificar nuestra adicción.
Qué es el Tabaquismo?
El Tabaquismo es una drogadependencia, es decir, no se diferencia en nada a los que fuman marihuana u otra droga, solo que el cigarrillo es algo aceptado socialmente. Hace muchos años era común que al hombre fumador se lo asociara con la fuerza, el poder y la hombría. Afortunadamente, hoy en día somos conscientes que la fuerza, el poder y la hombría la tenemos que buscar en otro lado y no en el cigarrillo.
Hasta 1970 las mujeres no fumaban en público, ya que estaba mal visto, pero con el posmodernismo la mujer comenzó a fumar, hasta casi igualar al hombre en el consumo de tabaco.
El tabaco también crea una dependencia física, que está generado por la nicotina, ya que la supresión causa un síndrome de abstinencia, con expresiones físicas y psíquicas, que detallaremos más adelante.
Finalmente, el cigarrillo también crea una dependencia psicológica, ya que el simple hecho de pensar en dejar de fumar conlleva una serie de stress en tener éxito o no. Ante la posibilidad del fracaso, mejor seguir fumando. . . . .
Cuáles son los compuestos del tabaco?
La temperatura de la combustión en la punta encendida del cigarrillo es de 950 grados centígrados y es de 350 grados en la mitad del mismo. Cuántas veces nos hemos quemado los labios o los dedos?
Es imposible imaginar que en una sola inhalación de humo de tabaco entran a nuestro organismo alrededor de 4.000 sustancias, entre las cuales se encuentran pesticidas (con lo que se fumiga las hojas del tabaco), aditivos, compuestos radiactivos (polonio 210 y plomo 210), compuestos de nitrógeno, hidrocarburos poliaromáticos, nicotina, alquitrán, benceno, formaldehído y muchos otros. Los nombres de los compuestos no son tan importantes, pero sí es importante lo que cada uno de éstos compuestos genera en nuestro organismo
Qué es la Nicotina?
La nicotina es una sustancia particulada que forma parte del tabaco. Se absorbe rápidamente de los pulmones a la sangre llegando al cerebro, en donde se une a unos receptores específicos para nicotina dándonos sensaciones placenteras, aumentando nuestra concentración y memoria. Nuestro cuerpo se va acomodando a determinadas concentraciones de nicotina, pero poco a poco va requiriendo más y más, aumentando, sin darnos cuenta, el consumo de cigarrillos. Cuántos de nosotros hemos iniciado nuestro hábito tabáquico con 2 o 3 cigarrillos al día, y ahora fumamos más de 1 paquete diario? Es por éste motivo que, cuando discontinuamos el tabaco en forma brusca, puede generar en nosotros un Síndrome de Abstinencia, por supuesto mucho menos severo que en otras formas de adicción, pero con algunos problemas propios que pasaremos a detallar. Este síndrome de abstinencia se caracteriza por ansiedad, irritabilidad, frustración, dificultad para concentrarse y depresión. También hay aumento del apetito con en consiguiente aumento de peso, que con una buena dieta recupera su peso habitual en alrededor de 6 meses.
El síndrome de abstinencia dura alrededor de 15 días, así que si somos perseverantes durante los primeros 15 días, estaremos cada vez más cerca del éxito.
Concluímos que la nicotina no es la sustancia que más daño nos produce, pero es la que nos mantiene atados al cigarrillo y la que hace que nos cueste dejar de fumar.
Qué produce el tabaco en nuestro organismo?
El tabaco puede producir en nosotros una serie de enfermedades y situaciones que debemos conocer y comprender. Una vez que podamos asimilar todas las cosas que nos puede causar, probablemente daremos un paso hacia delante para dejar de fumar.
Ø Enfisema pulmonar: el cigarrillo destruye el tejido pulmonar formando bullas o quistes, que son como burbujas de aire que no nos sirven para respirar. El pulmón se asemeja a varios globos unidos. El 15 % de los fumadores desarrollan esta enfermedad, que es un porcentaje muy significativo. Estas burbujas, si están situadas muy cerca de las costillas, pueden romperse colapsando el pulmón.
Ø Bronquitis Crónica: es la tos y expectoración por más de 3 meses al año por lo menos durante 2 años consecutivos. El moco es producido por células de la tráquea y de los bronquios para defendernos, ya que forma una película muy delgada entre la pared de los bronquios y todas las sustancias que ingresan durante la respiración: polvo, partículas de contaminación, bacterias, virus, etc.. Si no tuviéramos el moco nos enfermaríamos constantemente. Pero en la Bronquitis Crónica, el humo del cigarrillo estimula a las células que producen el moco a que fabriquen demasiado moco. Este moco es de mala calidad, no sirve para defendernos, y además nos costaría expulsar semejante cantidad de moco todo el tiempo. Cada célula traqueal o bronquial tiene unas cilias, que son como pelitos que van barriendo el moco de abajo hacia arriba. En la Bronquitis Crónica éstas cilias funcionan mal, por lo que no se pueden deshacer del moco. Todo esto nos favorece a infecciones recurrentes, neumonías, gripes a repetición, etc.
Ø Enfermedades del tejido pulmonar (enfermedades intersticiales): el cigarrilo induce a un daño directo del tejido pulmonar (tabiques, etc) en 20 de cada 100.000 fumadores. No es mucho, pero si uno suma y suma. ...........
Ø Cáncer de pulmón: el 90 % de los cánceres de pulmón se deben al hábito de fumar. En Estados Unidos se gastan por año 50 billones de dólares en tratamientos por cáncer de pulmón. En Argentina lamentablemente no contamos con datos estadísticos, pero sabemos que tenemos una prevalencia altísima de fumadores. Las sustancias que inducen la formación de cáncer son las aminas aromáticas, benceno, formaldehído, plomo y polonio. Un fumador de hasta 20 cigarrillos al día tiene 15 veces más de probabilidad de enfermarse de cáncer pulmonar que un no fumador. Si fuma más de 20 cigarrillos al día la probabilidad aumenta a 25.
Ø Otros cánceres: se sabe que el humo del cigarrillo también puede causar cáncer de lengua, boca, laringe y faringe
Ø El tabaco puede causarnos gastritis, úlceras gástricas, esofagitis, reflujo (acidez en la boca), con todos los problemas que esto conlleva: no poder comer lo que nos gusta porque nos cae mal, cuidarnos permanentemente en las comidas, acidez a la noche, etc.
Ø Enfermedades cardiovasculares: las personas que fuman tienen mayor incidencia en tener anginas de pecho, enfermedades de las arterias coronarias, ateroesclerosis, infartos del corazón, accidentes cerebrovasculares, etc. Esto se debe a que los compuestos del cigarrillo aumentan el colesterol y las grasas, depositándose en las paredes de las arterias y venas, cerrándolas poco a poco. Estos procesos duran años, pero mejor llegar a viejos bien sanitos. . . .
Qué produce el humo del cigarrillo en los demás?
El humo del cigarrillo llega al fumador a través de un filtro, pero el humo inhalado por el que está al lado está sin filtro, ya que surge de la combustión directa del tabaco. Pues bien, la persona vecina al fumador que aspira durante 1 hora el humo es como si hubiera fumado 2 a 3 cigarrillos. Esa es la definición de Fumador Pasivo, que es la persona que convive o trabaja con el fumador. El fumador pasivo tiene mayor probabilidad de enfermarse que el no fumador.
Los niños, cuyos padres son fumadores, tienen un riesgo 2 veces mayor a padecer enfermedades pulmonares crónicas (bronquitis, gripes, neumonías, asma)
Así que no solo tenemos que estar conscientes de lo que cigarrillo nos puede hacer a nosotros, tenemos que concientizarnos de lo que puede producir en los demás.
Algo con lo que podemos comenzar es, por ejemplo, mantener una habitación de casa libre de tabaco. Conviene que sean las habitaciones. Las personas que fuman en sus habitaciones, al dormir, siguen respirando todo el tabaco impregnado en las cortinas, sábanas, frazadas y alfombras.
Comentarios sobre el tabaco
Por cada hectárea de tabaco que se planta, se tala otra hectárea para generar calor en los hornos que lo queman. Por cada 300 cigarrillos que se fabrican se tala un árbol. Si hacemos bien los cálculos, una persona que fuma 20 cigarrillos al día, en un mes ha hecho talar 2 árboles.
Suena fantasioso, pero es cierto. . . .
Métodos para dejar de fumar
Hay varios métodos para dejar de fumar. Se desarrollan sobre todo en las parroquias, otras iglesias, hospitales y centros comunales. Muchos programas contemplan incluso la internación en centros especializados para desintoxicación.
Hay métodos individuales (entrevistas personales con apoyo psicológico) y grupales (para hacer valer la expresión la unión hace la fuerza)
A su vez, hay personas que requieren apoyo de medicación como aquellos que necesitan más refuerzo en el apoyo personal y emocional.
Existen otros métodos, que para muchos resultaron de gran utilidad y para muchos no. Estos son la hipnosis y acupuntura, que aunque aparentemente no tienen un fundamento científico definido, ha ayudado a muchos.
Tratamiento Farmacológico
Los tratamientos farmacológicos son diversos, y trataremos de resumirlos en éste artículo:
1. Tratamiento de reemplazo nicotínico: el tratamiento de reemplazo nos ayudaría a aminorar los síntomas del síndrome de abstinencia, e ir disminuyendo paulatinamente la nicotina hasta que el organismo no la requiera más. La nicotina se puede dar de diversas maneras:
· Chicles de Nicotina: pueden causar gastritis, pero es una buena manera para disminuir el consumo de cigarrillos y para dejar de fumar. Se debe mascar un chicle cada vez que se sienta la necesidad de fumar, sin pasarse de los 30 chicles diarios. Por lo general son suficientes de 8 a 12 chicles al día. Lamentablemente, debido a la crisis actual de nuestro país, no se encuentran disponibles.
· Parches de Nicotina: son parches de distintas concentraciones, que se colocan en la piel una vez al día. Se recomienda usarlos durante 4 a 6 semanas.
· Spray nasal de Nicotina: no existe en nuestro país, pero es un buen sistema de administración, ya que la nicotina se absorbe rápidamente por la nariz hacia la sangre.
· Inhaladores de nicotina: son muy parecidos a los aerosoles que usan las personas que tienen asma. No existe acá en el país.
2. Bupropión: es un antidepresivo que se usa para dejar de fumar. Actúa a nivel del Sistema Nervioso Central, inhibiendo la formación de las hormonas que produce la nicotina, causando repulsión al cigarrillo. Es un medicamento bien tolerado, teniendo solamente 2 efectos colaterales: boca seca e insomnio.
Hay muchos otros medicamentos, tales como los tranquilizantes y anfetaminas, que trataremos de no utilizar en nuestro programa.
Consejos Prácticos
Trate de hacer más ejercicio, y si es posible, al aire libre. Lo más beneficioso es una caminata diaria.
Tome mucho líquido por día, si es posible agua mineral a una cantidad no menor de 1 ½ litros.
Trate de desayunar bien, si es posible con cereales integrales, jugos de fruta y lácteos descremados.
Trate de mantenerse activo durante el día. Tenga sus manos ocupadas con lapiceras, lápices, llaveros, caramelos ácidos, etc.
Cambie de rutina en forma diaria, no solo en su trabajo sino también en su casa.
No piense en dejar de fumar por toda la vida. Sólo deje de fumar por el día de hoy, y así sucesivamente.
Si tiene deseos de fumar, primero relájese y respire profundamente. Retenga el aire lo más profundo posible, repitiéndolo cuantas veces sea necesario. Estos ejercicios alejan el deseo de fumar.
Si llega a fumar un cigarrillo, no lo tome como un fracaso. Solo fue un traspié y sepa que siempre estamos dispuestos a ayudarlo. No se desanime, mire siempre para adelante y comience de nuevo.
Una vez que podamos cumplir éstos objetivos, hemos ganado la guerra !
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